所沢市議会 2023-03-23 03月23日－09号
第２次所沢市スポーツ推進計画、平成30年度から令和５年度にかけてということで、第１章計画の概要、２．計画策定の背景、(1)本市の社会環境と特性、④生涯を通した健康づくりには、超高齢社会の到来による生活習慣病や医療費負担の増加は大きな社会問題の一つとして取り上げられており、本市においても喫緊の課題の一つとなっています。
第２次所沢市スポーツ推進計画、平成30年度から令和５年度にかけてということで、第１章計画の概要、２．計画策定の背景、(1)本市の社会環境と特性、④生涯を通した健康づくりには、超高齢社会の到来による生活習慣病や医療費負担の増加は大きな社会問題の一つとして取り上げられており、本市においても喫緊の課題の一つとなっています。
人口減少が進行している状況においては、都市圏から地方への定住促進施策として可能性のあるものですが、一方で将来的な医療費負担や介護支援などの財政的負担や、医療介護サービスの提供体制などが課題とされております。しかしながら、生涯活躍のまちづくりが目指す高齢者が地域社会において健康でアクティブな生活を送ることは、高齢化が進行する本町において、目指すべき姿であると考えております。
また、従来の保険証を使用した場合に比べ、本年10月より医療費負担が軽くなっております。 このように世代に関わりなく、カードの利便性がさらに高まることから、マイナンバーカードを取得しないと、ゼロ歳から５歳児においても、その活用の機会を享受できなくなることが大きなデメリットであると考えております。 以上でございます。
精神障害者の医療費負担の軽減は、地域において自立した生活を営むための有効な方策の一つであり、２級の手帳所持者に対しても医療費の助成を行うことが急務となっています。 一方で、埼玉県が実施する重度心身障害者医療費支給事業補助金は２級の手帳所持者が対象外であるため、本市の単独事業として実施するには財政的に困難な状況です。
次に、議案第85号でありますが、国民健康保険の被保険者には保険税の負担が少ない低所得層が多く加入する一方で、高齢者の割合も多いことから医療費負担が大きくなり、その分、中間所得層への負担が大きくなるという構造的な問題がございます。 そのような中、今回の賦課限度額引上げは、埼玉県の運営方針に基づき、また、国が定めた法定賦課限度額に合わせるための改正にすぎません。
食育や栄養についての学びは不妊治療の基本であり、乳幼児の医療費負担の軽減であり、食生活習慣予防であり、健康寿命の延伸であります。これら全てが近道となる施策が食育であると私は考えます。すぐに結果や評価に現れにくいところだからこそ行政が担う価値があるのではないでしょうか。元気があれば何でもできる。大先輩からの教えでございます。
医療費負担の軽減は、地域において自立した生活を営むための有効な方策の一つであることから、精神障害者保健福祉手帳２級所持者に対しても、医療費の助成を行うことが急務である。 埼玉県が実施する重度心身障害者医療費助成制度は、精神障害者保健福祉手帳２級所持者に対する医療費の助成が対象となっていない。
まず、中止に賛成する理由として、高齢者の医療費負担増の観点から指摘させていただきます。 この10年間で公的年金は削減され続けています。年金が減らされているのに、消費税の増税や介護保険料の値上げ、さらに追い打ちをかけるように、このところの物価高など、支出は増える一方で、後期高齢者医療制度は、低年金、無年金の高齢者からも保険料を徴収している現状があります。
精神障がい者の医療費負担の軽減は、地域において自立した生活を営むための有効な方策の一つであることから、２級の手帳所持者に対しても、医療費の助成を行うことが急務となっている。 本市が支給した医療費助成金の５割に相当する額が、埼玉県から補助金として交付されており、本市がこの支給対象者の拡大を行うには、埼玉県が補助金の交付対象を拡大することが必要不可欠である。
精神障がい者の医療費負担の軽減は、地域において自立した生活を営むための有効な方策の一つであることから、２級の手帳所持者に対しても、医療費の助成を行うことが急務となっている。 本市が支給した医療費助成金の５割に相当する額が、埼玉県から補助金として交付されており、本市がこの支給対象者の拡大を行うには、埼玉県が補助金の交付対象を拡大することが必要不可欠である。
主な内容でございますが、障害者介護給付費・訓練等給付費負担金６億9,030万1,639円、障害者自立支援医療費負担金１億961万2,512円、障害児入所給付費等負担金（子育て支援課）２億9,550万929円、児童手当県負担金５億4,569万665円、生活保護費負担金１億1,721万2,000円、保険基盤安定負担金（国民健康保険分）４億4,915万6,101円、保険基盤安定負担金（後期高齢者医療分）３
次の障害者自立支援医療支給事業につきましては、障がいのある方が安心して必要な医療が受けられるよう、医療費負担の軽減に要した費用でございます。 次に、２つ飛びまして、一番下の地域生活支援事業につきましては、次の121ページにかけまして、意思疎通支援事業や日常生活用具給付等事業など地域の特性や利用者の状況に応じ、実施した事業に要した費用でございます。 次に、123ページをお開き願います。
しかも、コロナ禍が収束していない現状においては、多額の費用を使うのであれば、コロナ、物価高騰、年金減額、医療費負担増の影響を受けて苦しい生活を送る市民へのさらなる支援に回してほしいと思うのは自然なことです。こうした気持ちに配慮するために一度立ち止まって市民の声を聞くことは、これからも蓮田市の抱える課題に取り組んでいく上でも、長い目で見れば蓮田市民の理解を得ることにつながります。
委員より、埼玉県中央地区小児二次救急医療費負担金について質問がありました。執行部より、この事業は年間で5,100万円ほどの事業費が見込まれており、このうち国・県の定額負担分、市町の定額負担分と、市町４市１町が費用負担しており、3,052万円程度上尾市から鴻巣市までの４市から雑入として預かっているとの答弁がありました。 次に、歳出の第１款議会費については質疑なく、第２款総務費について審査しました。
高齢者の方は、生活の中で医療費の占める割合が高く、医療費負担の増額は生活に大きな影響を及ぼします。そのために医療費負担が大きくなると、食費等を切り詰めることになるため、通院を控えることにつながります。政府の試算でも、年間で1,000億円以上の受診抑制が起こるとされております。
その後、1980年代に受益者負担が始まり、窓口での医療費負担は１割から３割負担まで増え、さらに自由診療や差額ベッド代などが始まり、被保険者にとって負担は増える一方です。近年は所得の減少傾向が続いています。医療は誰もが安心してかかれることが必要と考えます。 さて、国民健康保険は、2018年から県による運営が始まりました。
次に、障害者自立支援医療費負担金、予算額２億5,470万2,000円で、前年度と比較し2,634万3,000円の増で、特に透析患者のうち生活保護受給者における実績に基づいた実利用者数の増に伴うものでございます。 次に、児童扶養手当負担金、予算額２億6,818万2,000円で、前年度と比較し257万円の減で、全額支給月額の減少によるものでございます。
医療費負担は増え、物価も上がり続けている。こうした状況の中で高齢者の生活実態について、市長はどのように感じているのか伺います。 また、福祉事業について、令和４年度予算で対象者の削減や所得制限の導入など前年度と変更点のある事業があれば、事業名と内容について伺います。 次に、谷塚駅西口のまちづくりについて、主な事業内容と今後の課題、スケジュールをお伺いいたします。
15款県支出金、１項県負担金、１目民生費県負担金については、先ほどの国庫負担金と同様の理由により、障害者自立支援給付費等負担金、障害者医療費負担金、国民健康保険保険基盤安定負担金及び介護保険低所得者保険料軽減県負担金それぞれ増額するものです。 ２項県補助金、２目民生費県補助金、社会福祉費補助金については、いずれも歳出の執行見込額の減に伴い減額させていただくものです。
次の国庫支出金、国庫負担金の障害者医療費負担金249万7,000円と障害者自立支援給付費負担金1,666万9,000円と障害児入所給付費等負担金870万円は、いずれも事業費の実績見込みに基づくものでございます。 次の新型コロナウイルスワクチン接種対策費負担金350万円は、新型コロナウイルスワクチン接種費用に対する負担金でございます。